Акне гормональные причины

Акне гормональные причины

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Акне

Заболевший акне подросток 14 лет
МКБ-10 L 70.0 70.0
МКБ-10-КМ L70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9 706.1 706.1
МКБ-9-КМ 706.0 [1] [2]
OMIM 604324 и 604324
DiseasesDB 10765
MedlinePlus 000873
eMedicine derm/2
MeSH D000152
Медиафайлы на Викискладе

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Содержание

Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]

Причины болезни разнообразны. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 2018 дней ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне [ править | править код ]

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне [ править | править код ]

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы [ править | править код ]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes): анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Читайте также:  Amanda alice lee

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка [ править | править код ]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время [ править | править код ]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]

Местные бактерицидные средства [ править | править код ]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения [ править | править код ]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия [ править | править код ]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения [ править | править код ]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия [ править | править код ]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты [ править | править код ]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне [ править | править код ]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс [ править | править код ]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .

Александра, моя давняя знакомая, 36 лет, пришла на приём в расстроенных чувствах. На щеке ее красовался огромный багрово-малиновый с синеватым оттенком прыщ. — Я устала от этих прыщей. Ненавижу их! Уже давно не подросток, а перед каждыми месячными словно расцветаю. К сожалению, акне — столь же распространённая женская проблема, как и обильные менструации. Во время полового созревания акне ещё как-то можно пережить, но вот для 30-40-летней женщины эта проблема может стать почти роковой.

У кого-то акне присутствует постоянно, для других же — это периодически приходящее явление, волнообразно текущее и ухудшающееся за 7-10 дней до начала менструации. Те же «счастливицы», что страдают от постоянного акне, скорее всего, замечали, что кожа становится значительно хуже примерно за неделю до месячных.

Читайте также:  Алексей иванович столяров

ПРИЧИНЫ

Существуют различные гормональные составляющие приводящие к образованию акне.

  1. Повышенный уровень тестостерона. Чаше всего данное состояние наблюдается при синдроме поликистоза яичников (замечу, что такие девушки наделены, как правило, более высоким IQ, так как повышенный тестостерон способствует улучшению умственной деятельности).
  2. Менопауза. После наступления менопаузы и угасания функции яичников у некоторых женщин также может измениться эстроген/тестостероновый баланс. Повышение последнего может привести к образованию неприятных высыпаний на коже
  3. Пременопауза. У молодых женщин 35-45 лет, задолго до того, как менструации прекратятся, начинает снижаться уровень эстрогенов в коже, несмотря на это процент тестостерона остается на прежнем уровне, и как результат изменение эстроген/тестостеронового баланса, — возникают высыпания.
  4. Стресс (недосыпание, понервничала на работе или ссора с мужем). Когда вы находитесь в состоянии стресса, повышенный уровень гормона DHEA может стать причиной гормонального акне. С другой стороны, тот же самый стресс может вызвать повышение гормона кортизола. Чем выше уровень последнего, тем больше жира производят клетки вашей кожи (закупоривая поры, тем самым вызывая акне). Исследования показали, что многие женщины в стрессе не могут эффективно снижать уровень кортизола, что может приводить к хроническому воспалению кожи.
  1. Недостаточность некоторых витаминов и микроэлементов. В первую очередь, цинка, витамина D3, С и т.д.

ДИАГНОСТИКА

Для начала рекомендую вам найти врача, прошедшего дополнительную специализацию по Функциональной и Интегративной Медицине. Доктор после подробного расспроса и осмотра, измерения давления, порекомендует вам сдать ряд анализов. Вам необходимо будет проверить уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. Не удивляйтесь, если врач попросит вас пройти гинекологическое УЗИ.

Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны:

  1. Тестостерон свободный и связанный
  2. ДГТ (дигидротестостерон)
  3. ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат)
  4. Эстрадиол
  5. Андростендион
  6. Кортизол
  7. Инсулин
  8. Гормоны щитовидной железы

ЛЕЧЕНИЕ

  1. Диета с низким гликемическим индексом. Откажитесь от сладостей и ведите максимально здоровый образ жизни! Здоровое питание — первый шаг на пути лечения гормональных прыщей у женщин. Качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно при наличии эндокринных нарушений. Отдавайте предпочтение свежим овощам, жирной рыбе, орехам и маслам (оливковое, коокосовое), морским водорослям.
  2. Отказ от молочных продуктов. Коровье молоко повышает уровень дигидротестостерона в крови, одного из самых агрессивных андрогенов, приводящих к появлению акне.
  3. Забота о душевном спокойствии. Хронический стресс не делал ещё никого моложе и красивее. Так что медитация, йога, релаксация станут для вас прекрасными помощниками.
  4. Отказ от курения. Эта пагубная привычка приводит к повышению уровня мужских половых гормонов андрогенов в хрупком женском организме, тем самым ухудшая акне.
  5. Витамины и микроэлементы. В лечении акне вам могут также быть полезны витамины A, D, С, группы В, особенно витамин В3/ниацин, магний и цинк, а также аминокислота таурин (ее уровни снижается во время стресса). Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин.
  6. Saw Palmetto и экстракт зеленого чая содержат фитоэстеролы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона

В случае моей пациентки Александры акне сопровождалось также абсолютно нерегулярными менструациями, набором веса, усиленным ростом волос на бёдрах, руках и спине.

Как оказалось, Александра страдала синдромом поликистоза яичников уже многие годы. В свое время ей рекомендовали пероральные контрацептивы, от которых акне уходило, кожа становилась лучше, но моя пациентка отекала так, что по утрам становясь похожей на китайца.

Мы ввели в ее рацион продукты, богатые клетчаткой, сократили сахар, молочные продукты и транс-жиры. Особый упор сделали на ниацинамид, цинк и витамины А и D, экстракт зеленого чая.

Через 3 месяца Александра вновь пришла на прием. Ее лицо было чистым, а кожа посвежела. Она принесла мне цветы в знак благодарности.

БИБЛИОГРАФИЯ

  • Gerti Tashko, M.D. Niacin improves microbiome and insulin resistance- February 20, 2018
  • https://www.gertitashkomd.com/blog/2018/3/5/niacin-improvesmicrobiome-and-insulin-resistance
  • F. William Danby .Acne, dairy and cancer: The 5alpha-P link. Dermatoendocrinol. 2009 Jan;1(1):12-6.
  • The relationship of diet and acne: Article in Dermato-Endocrinology 1(5):262-7 · September 2009
  • Apostolos Pappas. Nutrition and Skin: Lessons for Anti-Aging, Beauty and Healthy Skin 2011
  • Potency of a novel saw palmetto ethanol extract, SPET-085, for inhibition of 5alpha-reductase II.Adv Ther. 2010 Aug;27(8):555-63. doi: 10.1007/s12325-010-0041-6. Epub 2010 Jul 10.
  • Dihydrotestosterone sensitises LNCaP cells to death induced by epigallocatechin-3-Gallate (EGCG) or an IGF-I receptor inhibitor. Thomas F1, Patel S, Holly JM, Persad R, Bahl A, Perks CM.Prostate. 2009 Feb 1;69(2):219-24. doi: 10.1002/pros.20873.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Читайте также:  Cult sport nutrition

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Подписывайтесь на рассылку самых свежих новостей от редакции

Доктор Анна Медведева, специалист по семейной медицине в Испании. Член Американской Академии Медицины Anti-Age (А4М). Основатель клиники гормонального здоровья и активного долголетия в городе Marbella (Испания).

Акне – воспалительный процесс, который вызывается изменениями, происходящими в структурах пилосебации.

Фото 1 – Акне

Это не просто косметологический недостаток, легкая проблема, а серьезное дерматологическое заболевание, которое может свидетельствовать о ряде расстройств в организме, а также о гормональных сбоях включительно.

Фото 2 – Акне – это заболевание

Акне и гормоны

Акне часто развиваются на кожных покровах лица и тела из-за гормонов, а вернее гормональных сбоев. Именно поэтому угри так часто поражают кожу подростков. Какие гормоны становятся, как правило, причиной проявления акне?

Фото 3 – Гормональное акне

Чаще всего к ним относятся:

  • инсулиноподобный фактор роста-1; Фото 4 – Акне из-за гормона исулиноподобный фактор роста 1
  • тестостерон; Фото 5 – Акне из-за тестостерона
  • дегидроэпиандростерон; Фото 6 – Акне из-за дегидроэпиандростерона
  • дигидротестостерон. Фото 7 – Акне из-за дигидротестостерона

Гормоны при акне провоцируют увеличение активности сальных и потовых желез, в том числе несколько изменяют состав самого секрета, делая его гуще.

Фото 8 – Гормоны увеличивают активность сальных желез

В итоге выделяемое вещество быстро закупоривает поры – возникают комедоны, а если имеет место быть присоединение инфекции, то и гнойные угри.

Фото 9 – Поры закупориваются появляются камедоны

Гормональные причины акне

Гормональный сбой – это обычное явление для юного организма, переживающего период полового созревания. Во взрослом возрасте внезапное появление значительного количества акне на кожных покровах должно насторожить.

Фото 10 – Гормональный сбой обычное явление у подростков

В данном случае не стоит медлить с обращением за консультацией к профильному специалисту, и следует:

  • проверить гормональный фон; Фото 11 – Проверьте гормоны Фото 12 – Посетите врачей
  • посетить эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, а при необходимости и прочих специалистов;
  • сдать основные анализы, в том числе и показывающие недостаток необходимых веществ для нормального функционирования организма, витаминов и микроэлементов включительно. Фото 13 – Сдайте анализы

Привести к проявлению акне могут следующие болезни и состояния организма:

  • поликистоз яичников; Фото 14 – Поликистоз яичников
  • синдром Кушинга; Фото 15 – Синдром Кушинга
  • чрезмерная выработка андрогенов; Фото 16 – Лишние андрогены
  • беременность, роды, аборты. Фото 17 – Беременность

Иногда у женщин акне появляются в преддверии менструации или при прекращении приема гормональных препаратов, что также объясняется изменением гормонального фона.

Фото 18 – Акне появляются перед менструацией

Так при гормональных нарушениях и угревой сыпи проблема может скрываться где угодно и заключаться как в функциональном нарушении коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы, так и заболеваний яичников или надпочечников.

Фото 19 – Важно выяснить причину

Лечение гормонального акне

Внимание! При появлении угревой сыпи нужно обратиться за оказанием специализированной помощи к дерматологу. Врач объяснит, каких специалистов следует посетить, направит сдать анализ на гормоны и т. д. Какие гормоны нужно сдать может также подсказать гинеколог или эндокринолог.

После выявления причины болезни, специалист может назначить лечение гормональными препаратами, восстанавливающими гормональный фон.

Фото 20 – Врач назначит гормональные препараты

Часто эти же средства являются гормональными контрацептивами, но выбирать их нужно грамотно, учитывая результаты анализов.

Фото 21 – Контрацептивы нужно выбирать по результатам анализов

Дополнительно специалист может порекомендовать:

  • гормональные крема; Фото 22 – Горомнальный крем
  • антисептические средства для обработки кожи; Фото 23 – Средство для обработки кожи
  • антибиотики, снимающие воспаление и уничтожающие патогенную флору; Фото 24 – Антибиотики
  • бифидобактерии, поддерживающие микрофлору кишечника и т. д. Фото 25 – Бифидобактерии

Важно: бесконтрольный прием гормональных препаратов может лишь усугубить ситуацию. Необходимо предварительное посещения специалиста и получение результатов анализов.

Акне на курсе

Проблемы с кожей могут возникнуть на курсе стероидов или же после курса их приема. От стероидов чаще всего появляются акне в области лица, груди, спины, плеч.

Фото 26 – Акне от стероидов Фото 27 – Стероиды корректируют гормональный фон

Причина таких высыпаний в том, что в организм поступает чрезмерное количество мужских половых гормонов. От тестостерона и андрогена сальные железы начинают вырабатывать больше секрета, меняется его состав.

Фото 28 – Нужно отказаться от стероидов и акне пройдут

Как убрать акне и как избавиться от неприятных черных точек на лице – объяснит специалист. Чаще всего такой эффект является побочным действием принимаемых препаратов и проходит сам собой при отмене стероидов.

Фото 29 – В любом случае обратитесь к врачу

Внимание! Перед тем как бороться с проблемой, нужно ознакомиться с прилагаемой инструкцией к лекарственному или биологически активному средству и удостоверится в отсутствии превышения назначаемой дозировки.

Ссылка на основную публикацию
Айдолы кореи девушки
Россиянка Светлана Юдина, переехавшая с Сахалина в Южную Корею, стала первым кей-поп-идолом из России, выступающим на сцене сольно. Правда, там...
Th1 th2 иммунный ответ
Т-хелперы (от англ. helper — помощник) — T-лимфоциты, главной функцией которых является усиление адаптивного иммунного ответа. Активируют Т-киллеры, B-лимфоциты, моноциты,...
Thenx программа тренировок
Основанная безумно талантливым калистеник спортсменом Крисом Херией, программы тренировки Thenx, это больше чем тренировки с собственным весом. Thenx расположен в...
Айронмен лимит времени
Если Вас заинтересовал триатлон, то значит Вы либо бывший спортсмен, не желающий расставаться со спортом, либо человек с амбициями ;)...
Adblock detector