Альдостерон избыток и недостаток

Альдостерон избыток и недостаток

Содержание статьи:

  • Функции альдостерона в организме
  • Избыток альдостерона в организме
  • Сниженный уровень альдостерона
  • Определение содержания альдостерона в крови
  • Как нормализовать уровень альдостерона
  • Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

    Альдостерон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за минеральный обмен
    Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

    Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

    Функции альдостерона в организме
    В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

    Основные функции альдостерона:

    • сохранение электролитного баланса;
    • регуляция артериального давления;
    • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
    • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

    Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

    С возрастом уровень гормона снижается.

    Норма альдостерона в плазме крови:

    • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
    • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
    • дети до года: 70–990 пг/мл;
    • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
    • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
    • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
    • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
    • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

    У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

    Избыток альдостерона в организме
    Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

    Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

    Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

    Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

    Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

    • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
    • вялость, общая утомляемость;
    • частые головные боли;
    • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
    • ухудшение зрения;
    • аритмия, кардиалгия;
    • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
    • мышечная слабость;
    • онемение конечностей;
    • судороги, парестезии;
    • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

    Читайте также:
    6 основных причин повышенного артериального давления

    Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.

    Статья основана на выводах 74 научных исследований

    В статье цитируются такие авторы, как:

    p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

    • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
    • Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
    • Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
    • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
    • Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
    • и другие авторы.
    Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

    Что такое альдостерон?

    Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

    Читайте также:  Адипозин отзывы худеющих

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —> АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

    Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

    p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

    Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

    p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

    Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 —> СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

    Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

    p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

    Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

    Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний. Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

    Нормальные уровни альдостерона

    h2 2,0,0,0,0 —>

    Возраст

    Показатели, пг/мл

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

    При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    • Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th17, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
    • Высокое кровяное давление (Р)
    • Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
    • Хроническая болезнь почек (R)
    • Остеопороз (R, R2)
    • Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

    Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

    Полезные свойства альдостерона

    Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.

    p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

    Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

    p, blockquote 12,1,0,0,0 —>

    Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

    При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

    Негативные свойства альдостерона

    Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

    В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)

    p, blockquote 16,0,0,0,0 —> НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

    Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

    p, blockquote 18,0,0,1,0 —>

    Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

    p, blockquote 19,0,0,0,0 —> НЕГАТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛЬДОСТЕРОНА И ЛЕПТИНА (ГОРМОНА ЖИРОВОЙ ТКАНИ), ЧТО ПРИВОДИТ К РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ (R)

    Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание магния (R) и калия (R) в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления (R)

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

    Причины повышенного уровня альдостерона

    Причины низкого уровня альдостерона

    Способы снижения альдостерона

    Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):

    Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:

    Способы увеличения альдостерона

    Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

    Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

    Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

    Поэтому, если у вас при физической нагрузке альдостерон увеличивается не слишком высоко, то, скорее всего, у вас будет низкое содержание натрия, особенно, если вы много потеете. В результате после тренировки может возникнуть головная боль.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 —> p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

    Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

    Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

    Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

    Функции альдостерона в организме

    В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

    Основные функции альдостерона:

    • сохранение электролитного баланса;
    • регуляция артериального давления;
    • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
    • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

    Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

    С возрастом уровень гормона снижается.

    Норма альдостерона в плазме крови:

    • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
    • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
    • дети до года: 70–990 пг/мл;
    • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
    • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
    • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
    • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
    • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

    У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

    Избыток альдостерона в организме

    Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

    Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

    Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

    Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

    Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

    • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
    • вялость, общая утомляемость;
    • частые головные боли;
    • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
    • ухудшение зрения;
    • аритмия, кардиалгия;
    • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
    • мышечная слабость;
    • онемение конечностей;
    • судороги, парестезии;
    • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

    Сниженный уровень альдостерона

    При дефиците альдостерона в почках снижается концентрация натрия, замедляется выведение калия, нарушается механизм ионного транспорта по тканям. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, снижается тонус гладкомышечной мускулатуры, угнетается вазомоторный центр.

    Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

    Гипоальдостеронизм – это комплекс изменений в организме, вызванных снижением секреции альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гипоальдостеронизм.

    Первичный гипоальдостеронизм чаще всего носит врожденный характер, первые проявления его наблюдаются у грудных детей. В его основе лежит наследственное нарушение биосинтеза альдостерона, при котором потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина.

    Заболевание проявляется электролитными нарушениями, дегидратацией, рвотой. Первичная форма гипоальдостеронизма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии с возрастом.

    В основе вторичного гипоальдостеронизма, который проявляется в юношеском или взрослом возрасте, лежит дефект биосинтеза альдостерона, связанный с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью. Эта форма гипоальдостеронизма часто сопутствует сахарному диабету или хроническому нефриту. Развитию заболевания также может способствовать длительное применение гепарина, циклоспорина, индометацина, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов АПФ.

    Симптомы вторичного гипоальдостеронизма:

    • слабость;
    • интермиттирующая лихорадка;
    • ортостатическая гипотония;
    • сердечная аритмия;
    • брадикардия;
    • обмороки;
    • снижение потенции.

    Иногда гипоальдостеронизм протекает бессимптомно, в этом случае он обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

    Различают также врожденный изолированный (первичный изолированный) и приобретенный гипоальдостеронизм.

    Определение содержания альдостерона в крови

    Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

    У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

    Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

    Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном, маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

    Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

    За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

    При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

    Как нормализовать уровень альдостерона

    В терапии гипоальдостеронизма применяется повышенное введение натрия хлорида и жидкости, прием препаратов минералокортикоидного ряда. Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

    Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона: калийсберегающими диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками. Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы и оказывают антигипертензивное, диуретическое и калийсберегающее действие.

    Избыток альдостерона снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

    При выявлении синдрома Кона или рака надпочечников показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия). Перед операцией обязательна коррекция гипокалиемии спиронолактоном.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Новорожденные
    Младенцы 1-12 месяцев
    Дети 1-3 лет
    Дети 3-11 лет
    Дети 11-15 лет
    Взрослые (старше 15 лет): стоя
    Взрослые (старше 15 лет): лежа
    Ссылка на основную публикацию
    Айдолы кореи девушки
    Россиянка Светлана Юдина, переехавшая с Сахалина в Южную Корею, стала первым кей-поп-идолом из России, выступающим на сцене сольно. Правда, там...
    Th1 th2 иммунный ответ
    Т-хелперы (от англ. helper — помощник) — T-лимфоциты, главной функцией которых является усиление адаптивного иммунного ответа. Активируют Т-киллеры, B-лимфоциты, моноциты,...
    Thenx программа тренировок
    Основанная безумно талантливым калистеник спортсменом Крисом Херией, программы тренировки Thenx, это больше чем тренировки с собственным весом. Thenx расположен в...
    Айронмен лимит времени
    Если Вас заинтересовал триатлон, то значит Вы либо бывший спортсмен, не желающий расставаться со спортом, либо человек с амбициями ;)...
    Adblock detector